随着越来越多的人进行肺部检查,采用CT以来发现肺部微小结节的人较多,大概有20%的人有肺部小结节,其中微小结节占比较多。
直径≤3cm的类圆形、圆形的实性或者压实性阴影,称之为结节。结节的直径如果<5mm,则称为微小结节,直径在5mm到1cm为小结节。
肺部的结节在临床上一般分为三种,第一种是实性的结节,结节的密度比较高,结节里走行的血管和支气管影会被掩盖而看不清。第二种是纯磨玻璃结节,结节密度相对比较低,走行的血管和支气管影能够清楚显现。
第三种是部分实性的结节,即结节里既有实心的成分,又有磨玻璃的成分,又称之为混合性结节。大部分肺小结节以及微小结节都是良性的结节,只有极少部分是癌。
即使是癌也不必恐慌,是由于其是极早期的癌,通过及时、恰当的治疗可以完全治愈。
对于≤4mm的肺实性微小结节,建议每年复查一次胸部的CT,观察结节有无变化。对于直径在4-6mm的肺实性小结节,建议每半年复查一次胸部的CT,观察结节有无变化,一年以后如果还是没有变化,每年复查一次。
对于6-8mm的肺实性小结节,建议每三个月复查一次胸部CT,观察结节有没有变化。如果六个月以后还是没有变化,半年以后复查,如果一年以后仍然没有变化,每年复查一次。
对于直径≥8mm以上的结节,要到医院根据医生的建议进行进行纤支镜、经皮肺穿等检查来综合判断,决定下一步的处理方式。
肺部多发微小结节需要治疗吗
肺部多发微小结节,如果生长速度、形态没有动态变化,通常不需要治疗。微小结节是指肺部结节直径在5mm以内的,引起多发微小结节的疾病有较多种类,可以是慢性炎症、吸烟、职业因素等。
1、慢性炎症:多发微小结节如果没有临床症状,常见于慢性炎症,或是疾病损伤后肺部组织修复留下的痕迹,多不需要特殊治疗。但要定期复查胸部CT,来观察结节变化;
2、吸烟:长期吸烟会导致咳嗽,长时间咳嗽可引起肺内炎症。如果没有及时吸收炎症就会形成结节,一般不需要治疗,但是需要戒烟,饮食也应注意清淡,避免食用辛辣刺激性食物;
3、职业因素:如果在煤矿、工厂等地方工作,空气质量较差,就会吸入很多灰尘无法及时排出体外,可在肺部积累并逐渐形成结节。此时不需要治疗,但是要加强防护,雾霾天气出门时也应戴好口罩;
4、其他:如结核感染的良性疾病,虽然不需要治疗,但也应在3-6个月进行复查。如果进行肺部强化CT、肺部病理活检等,发现结节生长速度较快、结节增大,或形态发生异常变化,则有可能发生恶化,此时需要及时进行治疗。
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