流感严重可能有生命危险

流感(Influenza)在中文中称为“流行性感冒”，由于其中带有“感冒”两个字，所以很多人以为它是普通感冒(CommonCold)在流行，对流感掉以轻心，但其实，得了流感有可能引起严重后果，甚至可能会有生命危险。

据WHO估计，流感在全球每年可导致300万～500万的重症和29万～65万呼吸道疾病相关死亡。一项全球的研究数据估算了1999—2015年33个国家的死亡率，估计每年流感相关死亡率平均值如下：

流感和普通感冒有什么区别？

普通感冒症状

典型的普通感冒通常表现为鼻涕、鼻塞明显，其他常见症状包括咽干、痒或痛，咳嗽和不适感，成人感冒很少发热或低热。咳嗽较常见，往往出现在鼻塞、鼻涕症状之后；鼻分泌物可能清稀，也可能呈脓性(不一定是细菌感染)。

流感症状

流感和普通感冒的最大的差异在于其严重性。不同人感染流感后的症状轻重不一。轻者症状跟感冒类似，重者则会有上文提到的并发症。

对流感掉以轻心，可能导致高危人群忽视疫苗接种或抗病毒药物的及时使用，进而引发严重的、不可逆转的后果。例如，因忽略疫苗接种，使流感引发严重综合性疾病，导致儿童死亡；对于老年人来说，这个问题可能更为隐匿，但在临床，不少时候我们可以看到，一场看似普通的感冒可能导致老年人身体状况急转直下，甚至无力回天。

从症状上分辨流感和感冒，有时不会很准确。最快速、最精确的方法是病原检测，在临床，如果非要鉴别是由何种病毒造成的感冒，方法可以有病毒培养、抗原检测和PCR。但是，如果没有办法及时进行检测，随着疾病的发展，两者的症状上还是可能出现一些差异：

在全球范围内，流感每年导致大量住院和死亡，属于严重的公共卫生问题。即使是健康成年人，流感感染后可能出现剧烈的疼痛，由此造成和引发的暂时性劳动力丧失或生活质量下降，也更强烈一些。

肺炎是流感最常见的并发症

临床上把小于5岁、大于等于65岁(也有指南界限在大于50岁)、孕妇、产后2周内和有慢性基础疾病的人群列为并发症高危人群。健康的中青年人群流感出现并发症风险低，但也不能因此忽视风险。

肺炎是流感最常见的并发症，典型表现是咳嗽伴呼吸困难、呼吸急速(>24次/分)、缺氧和发热(>3天)。肺炎类型包括：

原发流感病毒性肺炎：流感发作3～5日后仍持续存在高热，以及有上述肺炎表现。通常很严重，进展可能很快，不积极干预会有生命危险，特别是有肺部或心血管疾病的人群。

继发细菌性肺炎：流感症状有所好转(包括热退)后，再次出现发热和咳脓痰。通常出现在流感数天后(7～14天)，最常见，在重症流感中约占1/3，继发金黄色葡萄球菌肺炎往往危重。

细菌和病毒混合感染性肺炎：参考上两者，可表现为症状逐步加重，也可表现为短暂好转后加重。

注意！还有这些流感并发症

除了肺炎，流感还有这些并发症也要当心：

心脏并发症：心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭，约占成人流感的12%，但流感性心肌炎和心包炎罕见。

中枢神经系统并发症：癫痫发作多见于儿童和癫痫患者，流感相关性脑病更常见于儿童，流感导致成人脑炎、脑血管意外、急性播散性脑脊髓炎和吉兰-巴雷综合征，总体上不常见。

肌肉骨骼并发症：重度肌炎和横纹肌溶解(极度肌痛、无力、尿色加深)更常见于儿童。虽然肌痛是流感的突出特征，但真正的肌炎并不常见。

中毒性休克：在最近几年的甲型和乙型流感暴发期间，既往健康的儿童和成人中出现了中毒性休克样综合征，多与继发感染有关。

合并感染：包括肺炎(其他病毒、细菌、真菌)、菌血症、脑膜炎和曲霉菌病。对于发热超过3～5日、退热后再次发热，或病程3～5天后症状仍持续加重的流感患者，需要警惕。

奥司他韦、玛巴洛沙韦有何区别？在流感高发季家中可配备流感自测试剂以及少量药物药物可选择奥司他韦、玛巴洛沙韦

奥司他韦服用方法：每日两次，用药疗程5天；

玛巴洛沙韦服用方法：服用一次。

专家介绍，从缓解症状来看，两个药物是等效的，玛巴洛沙韦对降低病毒载量的速度要比奥司他韦好一些。当出现流感相关症状时，在“黄金48小时”服用抗病毒药物，能够做到自救。

此外，还有两种非甾体的退热药，对乙酰氨基酚、布洛芬，家中配备一款即可。如果发烧比较明显或引起身体不适，可以使用退热药。

得了流感怎么办？

自我判断：

对于平素身体健康的年轻人(15～65岁)，在流感季节，自己的小区、学校、办公场所等有流感病例，突然出现发热、咳嗽、肌痛或无力症状时，临床可以疑诊流感。

此时不需要流感检测来确诊。自购抗原家庭检测也是一种选择，但受采样技术影响，阳性的准确率可能达不到预期的50%～70%，有需要明确诊断时，在1～2天内多次采样有助于提高阳性的准确率。

无并发症的流感，成人的发热和呼吸道症状通常持续约3天，随后大多会改善，完全康复可能需要10～14日(年纪大、免疫力低下恢复时间更长)，部分患者的乏力症状会持续数周。

出现并发症的流感，或者有脱水(口渴、疲倦、尿少黄)、心肺功能受损、精神状态改变的情况，通常属于重症，应住院治疗。

疑诊或确诊流感时：

符合以下任一情况，需要积极抗病毒治疗：

并发症高危人群：高危人群流感，无论症状轻重、病程是否超过2天，都建议抗病毒治疗。

高危人群接触者：非高危人群流感，但会接触到高危人群(比如家里有小孩、老人等)，无论症状轻重、病程是否超过2天，也建议抗病毒治疗。

流感持续或重症：流感样症状持续进展，超过3天，或者出现流感并发症、重症时。重症或病程超过2天时建议遵循医嘱选用对应抗病毒药物及时治疗。

如果不属于以上三种情况：

病程在48小时内，可以根据自身生活、工作或学习等需要，跟医生沟通后决定是否给予抗病毒治疗，因为轻症流感可以自愈，药物可以缩短病程，但同时有增加耐药风险。

病程已经超过48小时，又不符合上面三点需要用药的情况，不建议抗病毒治疗。

高危人群要重视流感疫苗接种

流感对高危人群尤为致命，因此，一定要重视流感疫苗接种。

每年的9月和10月通常是接种流感疫苗的好时机，但即便在10月底前没有打上疫苗，在整个流感季都是可以接种的。而且，由于流感病毒易发生变异，每年流感流行株可能发生变化，因此，流感疫苗每年都要接种。

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